如何预防中风

为什么我有中风的风险?

在发生心房颤动时,心房收缩减弱,导致血流减缓甚至停滞,这可导致形成血凝块。 之后,血凝块会被释放到循环系统中,导致中风或全身栓塞。 如果存在某些合并症,血凝块形成的风险会更高。 为了预防中风,您的医生将为您开具名为”血液稀释剂”的药物。

 

我患中风的风险有多大?

您的医生可能已经讨论过与心房颤动相关的中风风险。 使用名为CHA2DS2-VASc -score的评分表可以计算风险。 以下情况会增加您的风险:充血性心力衰竭- 1分、高血压- 1分、年龄≥ 65岁 – 1分、≥ 75岁 – 2分、糖尿病– 1分、既往中风或短暂性脑缺血发作– 2分、血管疾病(外周动脉疾病、既往心肌梗死、主动脉粥样硬化) – 1分,以及女性性别也 -1分。

根据所得分数并根据CHA2DS2- VASc – score评分表,中风风险从每年1.3% (如果CHA2DS2-VASc –score= 1)上升至每年15.2% (如果CHA2DS2-VASc –score= 9)。

如果您患有心房颤动,请评估您的中风风险——在线计算器

有些人的心房颤动会发作并自然终止,而另一些人则完全没有症状。 根据您的中风风险,即使您的心律恢复正常,也可能需要终身服用抗凝药物。

血液稀释剂(抗凝药物)

血液稀释剂是延长凝血时间、防止血栓(血凝块)形成的药物。 血液稀释剂可以是维生素K拮抗剂或非维生素K拮抗剂口服抗凝药物,也称为新型口服抗凝药物(NOAC)或直接口服抗凝药物(DOAC)。

维生素K拮抗剂
(华法林、醋硝香豆素、苯丙香豆素)
维生素K拮抗剂是最早出现的抗凝药物。 这类药可以降低血液形成血凝块的能力。 如果您的医生为您开具了其中一种药物,您应该严格遵照医嘱用药。

您需要定期进行血液检验,以监测药物的血液稀释作用。 可以通过“INR”既国际标准化比值来衡量。 在未服用抗凝药物的患者中,通过INR测量的数值约为1。 为降低心房颤动患者的中风风险,INR的值应在2和3之间。 根据测量方法的不同,不同患者的药物剂量也将单独调整。 至关重要的是定期进行此项血液检验,以确保您使用正确的剂量且不会产生风险。 使用的剂量会因人而异,并随着时间而变化。

同样需要了解的是,含有大量维生素K的食物可以中和维生素K拮抗剂的药效。 如果您的日常饮食中维生素K含量较高,您可能需要服用更多的血液稀释药物。

NOAC
此类药物包含达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班。 与维生素K拮抗剂相比,它们的作用时间较短,通常不需要定期验血或接受医生的监测。

如果医生为您开具NOAC类药物,则必须监测您的肾功能。 如果肾功能恶化,可能需要减少药物剂量。

使用这些药物时无需监测INR,也不受食物、其他药物和酒精的影响。 达比加群和阿哌沙班每天服用两次,利伐沙班和依度沙班每天可服用一次。 按照医生处方每天服用NOAC类药物是非常重要的。

副作用

出血风险(服用抗凝药物)

所有血液稀释药物中最常见的副作用就是出血。 大多数情况下,出血并不严重,如瘀伤或轻微流鼻血。 大约1-2%使用血液稀释剂的患者会发生更严重的出血,这可能需要输血和中断血液稀释治疗。 最严重的血液稀释药物副作用是大脑出血,称为”颅内出血”。 假如您担心发生与血液稀释药物相关的出血风险,请咨询您的医生。 医生将评估您的个人中风风险,并用血液稀释药物权衡您的出血风险。

在向您提供一种血液稀释药物之前,您的医生会使用风险评分表计算您的出血风险。 其中一种常用的出血风险评分表是HAS-BLED评分。

如果您正在服用血液稀释药物,请评估您的出血风险——在线计算器

 

左心耳封堵术
您的医生还可能建议通过手术来封堵经常形成血凝块的左心耳(心脏左上部腔室延伸出来的小囊)。

手术本身是采用局部麻醉,经皮进行。 将导管通过腹股沟静脉插入,并放置在心脏的左上部腔室(左心耳)。 将塞子形状的装置(左心耳封堵器)以收缩状态输送到心耳部位,并展开以完全封堵左心耳的腔室。 关闭左心耳腔室的主要目的是防止血栓从左心耳移动到左心房和心室。 该手术主要推荐给那些出现血栓风险较高的患者,以及由于出血风险过高而不宜使用抗凝药物的患者(通常是因为以前发生过危及生命的出血事件)。

 


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