In order to bring you the best possible user experience, this site uses Javascript. If you are seeing this message, it is likely that the Javascript option in your browser is disabled. For optimal viewing of this site, please ensure that Javascript is enabled for your browser.

О фибрилляции предсердий

О фибрилляции предсердий

Что такое фибрилляция предсердий (ФП)?

АНАТОМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ СЕРДЦА

Сердце — это насос, который доставляет кровь во все органы и ткани человеческого организма. Оно состоит из 4 камер. В верхней части сердца расположены предсердия — правое и левое, а в нижней — правый и левый желудочки. В предсердиях накапливается кровь, поступающая в сердце по венам, которая затем, в результате слабого сокращения, наполняет желудочки. Из желудочков кровь перекачивается из сердца по артериям; в покое сердце перекачивает 4-5 литров крови в минуту. При каждом ударе сердца кровь из правого желудочка поступает в легкие, а из более крупного левого желудочка — во все другие органы организма.

Главный электрический генератор сердца, "водитель ритма" — это группа клеток, которая называется "синусовый узел". Он регулярно посылает электрический импульс, который передается по предсердиям в желудочки с помощью основы проводящей системы сердца — "атриовентрикулярного узла". Эта система передачи электрических импульсов заставляет сердечную мускулатуру последовательно сокращаться, чтобы кровь из предсердий сначала поступила в желудочки, а из желудочков — в разные части организма.

Через легочные вены насыщенная кислородом кровь поступает из легких в левое предсердие. Обычно у человека 4 легочные вены — 2 отходят от правого легкого и 2 от левого. Область, где они соединяются с левым предсердием, обладает патологическими электрическими свойствами, которые являются причиной фибрилляции предсердий. Именно поэтому этот участок легочных вен практически всегда является целью радикального лечения, например, абляции.

 

ЧТО ТАКОЕ ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ?

Фибрилляция предсердий — это заболевание, при котором сердце бьется нерегулярно в отличие от регулярного, нормального сердцебиения. Верхние камеры сердца — предсердия — сокращаются быстро и хаотично (мерцают), поэтому кровоток замедляется или прекращается вовсе. Основные насосные камеры — желудочки — также сокращаются нерегулярно и неэффективно проталкивают кровь по организму.

Фибрилляция предсердий представляет собой заболевание электрической активности сердца. В качестве хорошего примера можно привести перемещение воды в пруду. Если вы бросите камень с одной стороны пруда, по всей его поверхности пойдет аккуратная рябь. Таким же образом при нормальном сердечном ритме электрический сигнал равномерно передается с водителя ритма по предсердиям в желудочки. Если же вы будете бросать камни со всех сторон пруда, у вас получатся прерывистые хаотичные волны, которые будут двигаться в разных направлениях. Именно так при фибрилляции предсердий распространяется электрический сигнал, который не позволяет сердцу биться (сокращаться) ровно и регулярно.

Почему возникают подобные нарушения электрической проводимости сердца? Причины ФП до сих пор полностью не изучены, но существует много различных заболеваний (Таблица 1), которые приводят к нарушению электропроводимости сердца и могут стать причиной фибрилляции предсердий. К таким заболеваниям относятся не только заболевания сердца, но и другие болезни, например, диабет. Фибрилляция предсердий также может возникать без явных или выявляемых сердечно-сосудистых заболеваний. Клетки тканей сердца, расположенные в месте соединения легочных вен с предсердиями, крайне подвержены патологическим изменениям электропроводимости. Поэтому легочные вены зачастую становятся источником хаотичных электрических сигналов, которые вызывают фибрилляцию предсердий.

Таблица 1.

Острые обратимые заболевания

Хронические заболевания

Острая алкогольная интоксикация Высокое кровяное давление

Легочная эмболия
(внезапная закупорка тромбом легочной артерии)

Инфаркт миокарда
Пневмония
(одностороннее или двустороннее воспаление легких)
Сердечная недостаточность

Экссудативный перикардит
(патологическое скопление жидкости вокруг сердца)

Патологии сердечного клапана
Перикардит Врожденный порок сердца
Оперативные вмешательства на сердце

Хронический алкоголизм

Тиреотоксикоз Синдром обструктивного апноэ во время сна
(нарушение дыхания во время сна, при котором воздух не поступает из легких в результате перекрытия верхних дыхательных путей)
  Ожирение
(избыточное количество жира в организме, которое отрицательно влияет на состояние здоровья)

 

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ ВИДЫ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ?

Если приступы фибрилляции предсердий прекращаются быстро, то это пароксизмальная ФП, но если приступы не прекращаются или продолжаются в течение длительного времени, то это хроническая (персистирующая) форма ФП. Эти определения важны, так как они представляют собой важные факторы при определении подходящего вам метода лечения. Если нормальный сердечный ритм восстановить нельзя, то эта форма фибрилляции предсердий называется постоянной (Таблица 2).

 

Таблица 2.

Пароксизмальная

Приступы мерцательной аритмии длительностью менее 7 дней

Хроническая

Приступы фибрилляции предсердий длительностью более 7 дней

Рецидивирующая хроническая

Приступ фибрилляции предсердий длительностью более 1 года

Постоянная

Восстановить нормальный (синусовый) ритм не удается или попытки его восстановления не предпринимаются.

 

КАК ЧАСТО ВОЗНИКАЕТ ФП?

Фибрилляция предсердий — самое распространенное нарушение сердечного ритма, которое выявляется примерно у 1% населения. Вероятность возникновения этого заболевания становится выше с возрастом. Она редко выявляется у молодых людей, тем не менее, фибрилляцией предсердий страдает 5% людей старше 65 лет и 10% людей старше 80 лет.

 

КАКОВЫ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ?

Существует несколько заболеваний, которые повышают риск развития фибрилляции предсердий в течение жизни (таблица 1). Практически каждое заболевание, которое повышает нагрузку на сердце, связано с развитием фибрилляции предсердий.

Синдром обструктивного апноэ во время сна — это заболевание, при котором мышцы горла расслабляются, когда человек спит, блокируя доступ воздуха в дыхательные пути. Вы начинаете громко храпеть, а близкие говорят о том, что вы хватаете ртом воздух или даже прекращаете дышать. Постоянная нехватка кислорода неблагоприятно влияет на сердце, в результате чего может возникнуть фибрилляция предсердий. Ожирение недавно также было признано одним из факторов риска развития фибрилляции предсердий.

Очень важно знать об этих заболеваниях, которые приводят к возникновению фибрилляции предсердий, с тем, чтобы получить необходимое лечение. Лечение этих заболеваний может иметь такое же большое значение, как и лечение собственно фибрилляции предсердий. Несмотря на это, почти у 1/3 людей с фибрилляцией предсердий отсутствуют заболевания сердца и не выявляются какие-либо другие причины. Это состояние называется "идиопатическая первичная фибрилляция предсердий".