{"id":1530,"date":"2020-03-03T11:57:31","date_gmt":"2020-03-03T11:57:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.afibmatters.org\/vad-kan-min-lakare-gora\/hur-man-forhindrar-stroke\/"},"modified":"2022-09-26T10:40:18","modified_gmt":"2022-09-26T09:40:18","slug":"hur-man-forhindrar-stroke","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.afibmatters.org\/sv\/vad-kan-min-lakare-gora\/hur-man-forhindrar-stroke\/","title":{"rendered":"Hur man f\u00f6rhindrar stroke"},"content":{"rendered":"<h3>Varf\u00f6r riskerar jag att f\u00e5 stroke?<\/h3>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-large wp-image-948\" src=\"https:\/\/cdn-endpoint-afib.azureedge.net\/afibmatters\/2020\/01\/shutterstock_711737485-1024x804.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"804\" srcset=\"https:\/\/cdn-endpoint-afib.azureedge.net\/afibmatters\/2020\/01\/shutterstock_711737485-1024x804.jpg 1024w, https:\/\/cdn-endpoint-afib.azureedge.net\/afibmatters\/2020\/01\/shutterstock_711737485-300x235.jpg 300w, https:\/\/cdn-endpoint-afib.azureedge.net\/afibmatters\/2020\/01\/shutterstock_711737485-768x603.jpg 768w, https:\/\/cdn-endpoint-afib.azureedge.net\/afibmatters\/2020\/01\/shutterstock_711737485-1536x1206.jpg 1536w, https:\/\/cdn-endpoint-afib.azureedge.net\/afibmatters\/2020\/01\/shutterstock_711737485-2048x1608.jpg 2048w, https:\/\/cdn-endpoint-afib.azureedge.net\/afibmatters\/2020\/01\/shutterstock_711737485-461x362.jpg 461w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/p>\n<p>Vid f\u00f6rmaksflimmer minskar f\u00f6rmakskontraktionen, vilket orsakar l\u00e5ngsammare blodfl\u00f6de eller till och med stagnation av blodfl\u00f6det, vilket kan leda till proppar. Denna propp kan sedan sl\u00e4ppas ut i cirkulationssystemet vilket leder till stroke eller systemisk emboli. Risken f\u00f6r koagulationsbildning \u00e4r h\u00f6gre om vissa komorbiditeter som till exempel h\u00f6gt blodtryck eller h\u00f6gre \u00e5lder f\u00f6religger. F\u00f6r att f\u00f6rhindra stroke hos h\u00f6griskpatienter rekommenderas oftast blodf\u00f6rtunnande medel (antikoagulantia). Din l\u00e4kare kommer att ber\u00e4kna din risk och f\u00f6rklara f\u00f6rdelarna och de eventuella riskerna med att ta en blodf\u00f6rtunnande medicin med dig. Du b\u00f6r tillsammans best\u00e4mma (&#8220;delat beslutsfattande&#8221;) om du ska b\u00f6rja ta ett s\u00e5dant l\u00e4kemedel eller inte. <\/p>\n<p>Om du vill veta mer om delat beslutsfattande g\u00e4llande antikoagulation och varf\u00f6r det \u00e4r viktigt f\u00f6r dig att delta aktivt i beslutet, v\u00e4nligen l\u00e4s f\u00f6ljande artikel som \u00e4r speciellt skriven f\u00f6r patienter:<\/p>\n<div class=\"blockquote-box\">\n<blockquote><p><a href=\"https:\/\/academic.oup.com\/eurjcn\/article\/21\/6\/544\/6658513\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">&#8220;Patienter, familjemedlemmar och h\u00e4lso- och sjukv\u00e5rdspersonal fattar tillsammans beslut om att starta blodf\u00f6rtunnande behandling f\u00f6r att f\u00f6rhindra stroke hos patienter med oregelbunden hj\u00e4rtrytm\u201d (European Journal of Cardiovascular Nursing, Science for Patients).<\/a><\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Hur stor \u00e4r risken att jag ska f\u00e5 stroke?<\/h3>\n<p>Din l\u00e4kare har f\u00f6rmodligen talat med dig om risken f\u00f6r stroke i samband med f\u00f6rmaksflimmer. Detta ber\u00e4knas med hj\u00e4lp av po\u00e4ngen CHA2DS2- VASc-po\u00e4ng. F\u00f6ljande tillst\u00e5nd \u00f6kar risken: hj\u00e4rtsvikt &#8211; 1 po\u00e4ng, h\u00f6gt blodtryck &#8211; 1 po\u00e4ng, \u00e5lder \u2265 65 &#8211; 1 po\u00e4ng, \u2265 75 &#8211; 2 po\u00e4ng, diabetes &#8211; 1 po\u00e4ng, tidigare stroke eller transitorisk ischemisk attack \u2013 2 po\u00e4ng, k\u00e4rlsjukdomar (perifer arteriell sjukdom, tidigare hj\u00e4rtinfarkt, aortaaterom) \u2013 1 po\u00e4ng och \u00e4ven kvinnligt k\u00f6n ger 1 po\u00e4ng.<\/p>\n<p>Beroende p\u00e5 antalet po\u00e4ng och d\u00e4rmed CHA2DS2-VASc\u2013po\u00e4ng, \u00f6kar risken f\u00f6r stroke fr\u00e5n 1,3 % \u00e5rligen (vid CHA2DS2-VASc-po\u00e4ng =1) till 15,2 % \u00e5rligen (vid CHA2DS2-VASc-po\u00e4ng = 9).<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.mdcalc.com\/cha2ds2-vasc-score-atrial-fibrillation-stroke-risk\"><strong>Bed\u00f6m risken f\u00f6r stroke om du har f\u00f6rmaksflimmer \u2013 onlinekalkylator<\/strong><\/a><\/p>\n<p>Vissa personer f\u00e5r f\u00f6rmaksflimmer som slutar spontant och vissa av dessa \u00e4r asymtomatiska. Beroende p\u00e5 risken f\u00f6r stroke kan du beh\u00f6va antikoagulantia under hela livet \u00e4ven efter att din rytm har \u00e5terst\u00e4llts till det normala.<\/p>\n<h3>Blodf\u00f6rtunnande medel (antikoagulantia)<\/h3>\n<p>Blodf\u00f6rtunnande medel \u00e4r l\u00e4kemedel som f\u00f6rl\u00e4nger tiden f\u00f6r blodkoagulering och f\u00f6rhindrar bildning av tromboser (blodproppar). Blodf\u00f6rtunnande medel kan vara vitamin K-antagonister eller orala antikoagulantia som inte \u00e4r vitamin K-antagonister, \u00e4ven kallade nya orala antikoagulantia (NOAK), eller direkta orala antikoagulantia (DOAK).<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-large wp-image-997\" src=\"https:\/\/cdn-endpoint-afib.azureedge.net\/afibmatters\/2020\/01\/istockphoto-995533848-1024x680.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"680\" srcset=\"https:\/\/cdn-endpoint-afib.azureedge.net\/afibmatters\/2020\/01\/istockphoto-995533848-1024x680.jpg 1024w, https:\/\/cdn-endpoint-afib.azureedge.net\/afibmatters\/2020\/01\/istockphoto-995533848-300x199.jpg 300w, https:\/\/cdn-endpoint-afib.azureedge.net\/afibmatters\/2020\/01\/istockphoto-995533848-768x510.jpg 768w, https:\/\/cdn-endpoint-afib.azureedge.net\/afibmatters\/2020\/01\/istockphoto-995533848-500x332.jpg 500w, https:\/\/cdn-endpoint-afib.azureedge.net\/afibmatters\/2020\/01\/istockphoto-995533848.jpg 1400w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/p>\n<p><strong>Vitamin K-antagonister<\/strong><br \/>\n(warfarin, acenokumarol, fenprokumon)<br \/>\nVitamin K-antagonister \u00e4r de \u00e4ldsta antikoagulanserna. De minskar blodets f\u00f6rm\u00e5ga att koagulera. Om din l\u00e4kare ordinerar n\u00e5got av dessa l\u00e4kemedel ska du noggrant f\u00f6lja din l\u00e4kares anvisningar.<\/p>\n<p>Du m\u00e5ste ta blodprover regelbundet f\u00f6r att kontrollera l\u00e4kemedlets blodf\u00f6rtunnande effekt. Detta m\u00e4ts med \u201cINR\u201d (international normalized ratio) eller internationell normaliserad kvot. Hos dem som inte tar antikoagulantia brukar blodet koagulera med en INR p\u00e5 cirka 1. F\u00f6r att minska risken f\u00f6r stroke hos patienter med f\u00f6rmaksflimmer b\u00f6r INR vara mellan 2 och 3. Beroende p\u00e5 denna m\u00e4tning kommer l\u00e4kemedelsdosen att anpassas individuellt. Det \u00e4r av yttersta vikt att utf\u00f6ra detta blodprov regelbundet f\u00f6r att s\u00e4kerst\u00e4lla att den dos du anv\u00e4nder \u00e4r korrekt och att du inte \u00e4r i riskzonen. Dosen som anv\u00e4nds kan variera fr\u00e5n person till person och \u00f6ver tid.<\/p>\n<p>Det \u00e4r ocks\u00e5 viktigt att veta att livsmedel som inneh\u00e5ller stora m\u00e4ngder vitamin K kan motverka vitamin K-antagonister. Om din diet inneh\u00e5ller h\u00f6ga doser av vitamin K, kommer du f\u00f6rmodligen att beh\u00f6va ta mer av det blodf\u00f6rtunnande l\u00e4kemedlet.<\/p>\n<p><strong>NOAK<\/strong><br \/>\nBland l\u00e4kemedlen finns dabigatran, rivaroxaban, apixaban och edoxaban. De har kortare effekt \u00e4n vitamin K-antagonister och kr\u00e4ver vanligtvis inte regelbundna blodprover eller \u00f6vervakning av din l\u00e4kare.<\/p>\n<p>Om du ordineras NOAK m\u00e5ste din njurfunktion \u00f6vervakas av din l\u00e4kare. Om njurfunktionen f\u00f6rs\u00e4mras kan l\u00e4kemedelsdosen beh\u00f6va s\u00e4nkas.<\/p>\n<p>Dessa l\u00e4kemedel kan anv\u00e4ndas utan \u00f6vervakning av INR och p\u00e5verkas inte av mat, andra l\u00e4kemedel eller alkohol. Dabigatran och apixaban tas tv\u00e5 g\u00e5nger dagligen och rivaroxaban och edoxaban kan tas en g\u00e5ng dagligen. Det \u00e4r ytterst viktigt att en NOAK tas varje dag enligt anvisningar fr\u00e5n din l\u00e4kare.<\/p>\n<h3>Biverkningar<\/h3>\n<p><strong>Risk f\u00f6r bl\u00f6dning (med antikoagulans)<\/strong><\/p>\n<p>Den vanligaste biverkningen som upptr\u00e4der med alla blodf\u00f6rtunnande l\u00e4kemedel \u00e4r bl\u00f6dning. I de flesta fall \u00e4r bl\u00f6dningen inte allvarlig, s\u00e5som bl\u00e5m\u00e4rken eller mindre n\u00e4sblod. Cirka 1-2 % av dem som f\u00e5r blodf\u00f6rtunnande medel kommer att utveckla allvarligare bl\u00f6dningar som kan kr\u00e4va blodtransfusion och att den blodf\u00f6rtunnande behandlingen avbryts. Den allvarligaste bl\u00f6dningsbiverkningen fr\u00e5n blodf\u00f6rtunnande l\u00e4kemedel \u00e4r en bl\u00f6dning i hj\u00e4rnan, kallad &#8220;intrakraniell bl\u00f6dning&#8221;. Om du \u00e4r orolig f\u00f6r risken f\u00f6r bl\u00f6dning i samband med din blodf\u00f6rtunnande medicin, b\u00f6r du diskutera detta med din l\u00e4kare. Din l\u00e4kare kommer att bed\u00f6ma din individuella risk f\u00f6r stroke och v\u00e4ga bl\u00f6dningsrisk mot blodf\u00f6rtunnande l\u00e4kemedel.<\/p>\n<p>Din l\u00e4kare kan med hj\u00e4lp av en riskpo\u00e4ng ber\u00e4kna bl\u00f6dningsrisken innan du erbjuds ett av de blodf\u00f6rtunnande l\u00e4kemedlen. Ett exempel p\u00e5 en vanligt f\u00f6rekommande bl\u00f6dningsriskpo\u00e4ng \u00e4r HAS-BLED-po\u00e4ngen.<\/p>\n<p><strong>Bed\u00f6m din bl\u00f6dningsrisk, om du tar blodf\u00f6rtunnande l\u00e4kemedel \u2013 onlinekalkylator<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>LAA-ockluderare<\/strong><br \/>\nDin l\u00e4kare kan ocks\u00e5 f\u00f6resl\u00e5 en procedur f\u00f6r att blockera v\u00e4nstra f\u00f6rmakets bihang (en p\u00e5se i den v\u00e4nstra \u00f6vre kammaren i hj\u00e4rtat) d\u00e4r blodproppar ofta bildas.<\/p>\n<p>Sj\u00e4lva ingreppet utf\u00f6rs perkutant, med lokalbed\u00f6vning. En kateter f\u00f6rs in genom en ven i ljumsken och placeras i den \u00f6vre v\u00e4nstra kammaren (v\u00e4nster f\u00f6rmak). En pluggliknande enhet (ockluderare f\u00f6r det v\u00e4nstra f\u00f6rmakets bihang) f\u00f6rs in i bihanget hopf\u00e4lld och f\u00e4lls ut s\u00e5 att det helt ockluderar h\u00e5lrummet i det v\u00e4nstra f\u00f6rmakets bihang. Huvudsyftet med att st\u00e4nga det v\u00e4nstra f\u00f6rmakets bihang \u00e4r att f\u00f6rhindra att tromboser f\u00f6rflyttar sig fr\u00e5n det v\u00e4nstra f\u00f6rmakets bihang till v\u00e4nster f\u00f6rmak och kammare. Denna procedur rekommenderas huvudsakligen till patienter som har en \u00f6kad risk f\u00f6r blodproppar och en kontraindikation f\u00f6r antikoagulans p\u00e5 grund av mycket h\u00f6g bl\u00f6dningsrisk (ofta p\u00e5 grund av tidigare livshotande bl\u00f6dningsh\u00e4ndelser).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Varf\u00f6r riskerar jag att f\u00e5 stroke? Vid f\u00f6rmaksflimmer minskar f\u00f6rmakskontraktionen, vilket orsakar l\u00e5ngsammare blodfl\u00f6de eller till och med stagnation av blodfl\u00f6det, vilket kan leda till proppar. Denna propp kan sedan sl\u00e4ppas ut i cirkulationssystemet vilket leder till stroke eller systemisk emboli. Risken f\u00f6r koagulationsbildning \u00e4r h\u00f6gre om vissa komorbiditeter som till exempel h\u00f6gt blodtryck eller [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":1479,"menu_order":20,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[62],"tags":[],"class_list":["post-1530","page","type-page","status-publish","hentry","category-vad-kan-min-lakare-gora"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.afibmatters.org\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1530","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.afibmatters.org\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.afibmatters.org\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.afibmatters.org\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.afibmatters.org\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1530"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/www.afibmatters.org\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1530\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7403,"href":"https:\/\/www.afibmatters.org\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1530\/revisions\/7403"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.afibmatters.org\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1479"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.afibmatters.org\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1530"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.afibmatters.org\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1530"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.afibmatters.org\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1530"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}