In order to bring you the best possible user experience, this site uses Javascript. If you are seeing this message, it is likely that the Javascript option in your browser is disabled. For optimal viewing of this site, please ensure that Javascript is enabled for your browser.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы

Симптомы и признаки фибрилляции предсердий

КАКОВЫ СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ? 

У некоторых пациентов с фибрилляцией предсердий симптомы могут отсутствовать. Самый распространенный симптом — ощущение сердцебиения (трепетания в области груди). Другие наиболее распространенные жалобы пациентов включают в себя: одышку, утомляемость, боль в груди, упадок сил, головокружение и даже потерю сознания (синкопа). Причины наличия или отсутствия симптомов у людей с фибрилляцией предсердий до конца не изучены. У многих пациентов симптомы связаны с учащенным сердцебиением. Однако другие пациенты отмечают симптомы этого состояния даже при отсутствии учащенного сердцебиения. У некоторых пациентов симптомы также могут быть вызваны замедленным сердцебиением во время приступа фибрилляции предсердий.

Самый распространенный признак фибрилляции предсердий, который обнаруживается при медицинском осмотре, — это неровный пульс (обычно подтверждается при выслушивании сердца с помощью стетоскопа или при определении пульса на лучевой артерии).

Таблица 1.

Самые распространенные признаки и симптомы фибрилляции предсердий

Неровный пульс

Ощущение сердцебиения

Одышка

Ощущение повышенной утомляемости или упадка сил

Головокружение или cпутанность сознания

Предобморочное или обморочное состояние

Ощущение страха или тревоги

Дискомфорт или боль в области груди

Синкопа (потеря сознания)

 

КОГДА НУЖНО ОБРАЩАТЬСЯ ЗА НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ?

Некоторые пациенты с фибрилляцией предсердий могут испытывать неприятные симптомы, которые вызывают у них плохое самочувствие, особенно у пациентов с внезапно начинающимися и заканчивающимися приступами фибрилляции предсердий, известной как пароксизмальная фибрилляция предсердий. Если вы отмечаете любые или все перечисленные выше симптомы, вам необходимо срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

 

ОПАСНА ЛИ ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ? 

Фибрилляция предсердий сама по себе не представляет прямой риск внезапной смерти, и многие пациенты живут с этим заболеванием в течение десятилетий. Однако фибрилляция предсердий может привести к возникновению серьезных осложнений, включая:

  • Инсульт
  • Сердечную недостаточность

 

Инсульт

Инсульт — самое распространенное и серьезное осложнение фибрилляции предсердий. Инсульт случается примерно у 1 из 20 пациентов с фибрилляцией предсердий каждый год. У людей с фибрилляцией предсердий риск инсульта выше в 5 раз по сравнению с людьми того же возраста и пола, которые не страдают этим заболеванием.

В основном инсульт возникает по одной из 2 причин: из-за закупорки кровеносного сосуда в мозге (затруднение или прекращение кровотока; называется ишемическим инсультом) либо его разрыва с последующим кровотечением (называется геморрагическим инсультом). Частота возникновения инсульта в результате закупорки выше по сравнению с инсультами, возникающими в результате разрыва сосуда.

 

ПОЧЕМУ ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ИНСУЛЬТУ?

Тромбы обычно формируются в ушке левого предсердия из-за снижения скорости кровотока. Это происходит в результате того, что несогласованная электрическая активность в предсердии не позволяет ему эффективно сокращаться, что приводит к замедлению кровотока в ушке левого предсердия и повышению риска тромбообразования. Образовавшийся тромб может оторваться, попасть в кровоток и вызвать закупорку артерии. Если это происходит в мозговых артериях, возникает инсульт.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ ИНСУЛЬТА?

Количество и характер симптомов инсульта зависят от того, какая часть мозга поражена. Чем больше тромб и чем больше закупорена артерия, тем серьезнее последствия инсульта. Если от основного тромба в сердце отрываются очень маленькие тромбы, может произойти микроинсульт, симптомы которого исчезнут в течение одного дня (транзиторная ишемическая атака или ТИА).

В таблицах ниже представлены наиболее распространенные признаки и симптомы инсульта. Если у вас наблюдается один (или несколько) из них, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, даже если симптомы умеренные или исчезают через несколько минут.

Таблица 2.

Самые распространенные признаки и симптомы инсульта

Онемение или слабость мышц лица, рук или ног, особенно с одной стороны

Асимметричные черты лица или паралич мускулатуры с одной стороны лица

Спутанность сознания или проблемы с пониманием других людей

Необычные ощущения в одной стороне туловища

Проблемы с речью (она становится невнятной, человек не может повторить простую фразу)

Затрудненное глотание

Проблемы со зрением в одном или обоих глазах (или внезапная слепота)

Проблемы с ходьбой, сохранением баланса или координацией движений

Сильное головокружение

Внезапная сильная головная боль

 

Таблица 3.

Не пропустите инсульт: тест F.A.S.T. ("лицо - рука - речь - время")

Асимметрия лица – "висит" ли угол рта? Есть ли ощущение онемения? Может ли пациент улыбнуться?

Слабость рук – наблюдается ли слабость или онемение одной из рук? Может ли человек поднять обе руки? Опускается ли одна из рук?

Затрудненная речь – насколько внятная речь? Может ли пациент говорить или его/ее речь неразборчива? Может ли пациент повторить простую фразу, например, "Небо синее"?

Вызов неотложной медицинской помощи — если у пациента наблюдается хотя бы один из перечисленных симптомов, даже если он не является постоянным, необходимо позвонить по телефону скорой помощи и немедленно доставить пациента в больницу.

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Пациенты с хронической фибрилляцией предсердий находятся в группе риска развития сердечной недостаточности, при которой сердце больше не может доставлять достаточный объем крови в органы и ткани. Хотя фибрилляция предсердий может привести к возникновению сердечной недостаточности, пациенты, у которых сердечная недостаточность развилась по другим причинам, с большей долей вероятности заболеют фибрилляцией предсердий. Таким образом, в некоторых случаях сложно определить, какое из этих заболеваний возникло первым, если у пациента они наблюдаются одновременно. Сердечная недостаточность развивается не у всех людей, которые страдают фибрилляцией предсердий.